Resumo Objetivos: identificar as características associadas ao trauma mamilar em nutrizes e propor um modelo teórico explicativo, em níveis hierarquizados, dos seus fatores determinantes. Métodos: revisão sistemática da literatura fundamentada na busca de estudos epidemiológicos sobre os fatores associados ao trauma mamilar nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/Pubmed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e ScienceDirect. A condução da busca dos artigos ocorreu até junho de 2016. Resultados: selecionou-se 17 artigos, que investigaram 27 variáveis e encontraram associação significante entre 16 dessas variáveis e o trauma mamilar. Os fatores associados ao trauma mamilar relatados em dois ou mais estudos foram: mãe de raça/cor branca ou amarela, primiparidade, posicionamento inadequado entre mãe e filho durante a mamada e pega incorreta do lactente ao seio materno. A orientação quanto à pega e posicionamento do lactente recebida durante o pré-natal foi fator de proteção contra o trauma mamilar. Conclusões: no modelo teórico explicativo dos fatores associados ao trauma mamilar em níveis hierarquizados, as variáveis classificadas no nível proximal foram as mais investigadas e identificadas como fatores de risco nos estudos selecionados, sinalizando que a atenção ao pós-parto é um importante fator de proteção contra os traumas mamilares.

Abstract Objectives: To identify the characteristics associated to nipple trauma in nursing mothers and propose a theoretical model explaining in hierarchical levels its determining factors. Methods: a systematic review of the literature based on the search of epidemiological studies of factors associated to nipple trauma in the databases of Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/Pubmed, Literatura Latino-Americana and Caribe em Ciências da Saúde (Latin American Literature and Caribbean Health Sciences) and ScienceDirect. The conduct on searching articles occurred until June 2016. Results: 17 articles were selected which investigated 27 variables and found a significant association between 16 of these variables and nipple trauma. The factors associated to nipple trauma reported in two or more studies were: mother of race/color white or yellow, primiparity, inadequate position between mother and child during breastfeeding and handling the infant incorrectly to the mother's breast. Guidance received on handling and positioning the infant during prenatal care was a protective factor against nipple trauma. Conclusions: in the theoretical model explaining the factors associated to nipple trauma in hierarchical levels, the variables classified at the proximal level were the most investigated and were identified as risk factors in selected studies, indicating that in the postpartum care period is an important protective factor against nipple trauma.